(ניוון רשתית) ניוון מקולרי גילי (מחלת עיניים AMD, Age Related Macular Degeneration)

ניוון מקולרי גילי טיפול ואבחון

ניוון מקולרי גילי (ניוון רשתית) הוא הגורם השלישי הנפוץ ביותר לעיוורון בקרב מבוגרים. המחלה מתפתחת עם הגיל וגורמת לפגיעה בראייה המרכזית עקב פגיעה במקולה (מרכז הראיה). שכיחות המחלה היא כ-20% לאנשים מעל לגיל 80.

מחלת עיניים AMD יכולה להתייצג בשתי צורות:

1. ניוון מקולרי גילי "יבש" – הצורה הנפוצה (90%). מאופיינת על ידי משקעים צהובים במרכז הראיה הנקראים דרוזן. ישנן 3 דרגות של צורה זו, ניוון מקולרי מוקדם, בינוני ומתקדם שנקבעות עפ"י מספר, גודל ומיקום הדרוזן. בשלבים מתקדמים של המחלה "היבשה" נוצר הרס של קולטני האור (פוטורצפטורים) אשר עלול להוביל לפגיעה משמעותית בראיה.

2. ניוון מקולרי גילי "רטוב" – צורה מתקדמת של המחלה, פחות נפוצה (10%) אך עלול לגרום לפגיעה משמעותית בראיה. בניוון מקולרי רטוב מתרחשת גדילה של כלי דם חדשים, לא תקינים באזור מרכז הראיה העלולים לדלוף ו/או לדמם ולפגוע במבנה התקין של הרשתית. ניוון מקולרי יבש יכול בכל שלב להפוך לרטוב.

הסימפטומים של מחלת עיניים AMD (ניוון רשתית) תלויים בדרגת המחלה, בדרך כלל הסימפטומים הולכים ומחמירים עם הזמן בגלל אופייה הכרוני – מתקדם של המחלה.

ניוון מקולרי תסמינים

• ניוון מקולרי יבש מוקדם – לרוב יהיה ללא תסמינים.
• ניוון מקולרי יבש בינוני– יכול להיות ללא תסמינים או עם תסמינים קלים של טשטוש ראייה או קושי לראות בתאורה חשוכה.
• ניוון מקולרי מתקדם –
  –  מטאמורפופסיה: ראייה מעוותת, לדוגמה – קווים ישרים נראים מעוקלים (למשל משקוף של דלת או מסגרת של חלון)
  – אזור מטושטש במרכז הראיה שהולך וגדל עם הזמן
  – צבעים נראים דהויים יותר
  – קושי מתגבר לראיה בחשכה

גורמי סיכון:

• גיל מעל 55
• היסטוריה משפחתית של מחלת ניוון מקולרי תלוית גיל
• עישון

האבחנה של המחלה מתבצעת בבדיקת רופא עיניים לאחר הרחבת אישונים. לאחר מכן תבוצע הדמיית OCT (צילום של שכבות הרשתית) שתעזור לרופא להחליט על המשך המעקב ו/או הטיפול.

הטיפול במחלה מורכב ממעקב קבוע על מנת לאתר שינויים והתקדמות של המחלה ומשתנה לפי שלב ההתייצגות:

ניוון מקולרי גילי יבש מוקדם – כיום אין טיפול מוכח אך הפסקת עישון, פעילות גופנית קבועה, תזונה נכונה כולל עלים ירוקים ודגים עשירים באומגה 3 ושמירה על ערכי לחץ דם וכולסטרול תקינים עשויים להאט את התפתחות המחלה.

ניוון מקולרי גילי יבש בינוני – נטילת תוסף תזונה ייעודי , כדוגמת OPTISAFE המכיל וויטמינים ומינרלים במינונים מותאמים. עשוי לעקב את ההתפתחות לשלב מתקדם או להאט התפתחות המחלה בעין השנייה.

ניוון מקולרי גילי יבש מתקדם – כיום מאושרות שתי תרופות לטיפול, SYFOVRE וIZARVEY. התרופות ניתנות בהזרקה תוך עינית ומטרתן היא להאט את קצב התקדמות המחלה. חשוב להדגיש כי התרופות אינן משקמות פגיעה בראיה שכבר קרתה. 

ניוון מקולרי גילי מתקדם רטוב – הטיפול מתבצע בהזרקות תוך עיניות של תרופות מסוג Anti- VEGF, כדוגמת אבסטין, לוסנטיס, אילייה וואביזמו. בהתחלה יינתנו הזריקות אחת לחודש ולאחר מכן קיימת אפשרות לריווח הזריקות כתלות בממצאי הבדיקה והOCT.