סנדרום משיכת זגוגית – מקולה (VitreoMacular Traction Syndrome)

סנדרום משיכת זגוגית מקולה \ טשטוש ראייה (ראייה מטושטשת)

זגוגית העין מורכבת מג'ל שקוף ('נוזל הזגוגית') הממלא את חלל העין. תפקידו לשמור על נפח עין תקין ולאפשר לקרני האור לעבור דרכו כדי להגיע לרשתית. הזגוגית מורכבת בעיקרה ממים, קולגן וחומצה הילארונית ומוקף בקפסולת סיבים המחוברת לרשתית בחלקה האחורי.

עם הגיל הג'ל הזגוגיתי עובר תהליך של התנזלות, מצב הגורם לירידה בנפחו הכולל ולמשיכה של הקפסולה המקיפה אותו כלפי פנים ולכן נוטה להפרד מהרשתית, מצב המכונה היפרדות זגוגית אחורית (PVD) שלרוב מתרחש ללא סיבוכים.

במידה וההיפרדות אינה מלאה, נוצר מצב בו חלק מהזגוגית נותר מחובר לרשתית ועשוי להפעיל עליה כוחות משיכה, מצב זה עשוי לגרום לנזק במרכז הראיה, מצב המכונה סינדרום משיכת זגוגית – מקולה.

סימפטומים אופייניים יכולים להופיע בהדרגה וכוללים:

– טשטוש ראייה (ראייה מטושטשת)
– ירידה בחדות הראייה
– פלאשים, הבזקים של אור
– מיקרופסיה \ מקרופסיה, חפצים נראים קטנים או גדולים יותר מבמציאות
– מטא- מורפופסיה, קווים ישרים נראים פתאום מעוקלים, למשל משקוף של דלת.

גורמי סיכון:

– קוצר ראייה
– בצקת מקולרית סוכרתית
– רשתית סוכרתית
– חסימת ווריד הרשתית

אבחנה טיפול:

ישנן שלוש גישות טיפוליות עיקריות לסינדרום:

1 – מעקב צמוד כולל ביצוע OCT, ללא התערבות – כאשר הסימפטומים אינם משמעותיים ואין ירידה בחדות הראיה, לפעמים המצב נפתר מעצמו.

2 – ויטרקטומיה – ניתוח לניתוק החיבור בין הזגוגית לרשתית והסרה של הזגוגית. משמשת עבור מטופלים הסובלים מסימפטומים כגון ראיה מעוותת או ירידה בחדות הראיה. הוכח שבמקרים בהם נכון לטפל באמצעות ויטרקטומיה הפרוגונזה משתפרת ככל שמקדימים לנתח.

3 – אוקריפלזמין (Ocriplasmin): הזרקה תוך עיינית של פלזמין המחקה פלזמין אנושי. יש לציין כי טיפול זה לא קיים בארץ ואינו נפוץ.  

לתיאום פגישה אישית בנושא משיכת זגוגית מקולה וראייה מטושטשת עם פרופ' רבינא ‭0587977550 (אודות פרופ' רבינא)