פרופ׳ גלעד רבינא

מומחה למחלות רשתית

כמה זמן נמשך טיפול בזריקות לעין, ולמה ממשיכים גם כשהראייה טובה

ציר זמן של טיפול בזריקות לעין בשיטת טפל והארך

התשובה הקצרה: טיפול בזריקות לעין הוא בדרך כלל טיפול ארוך טווח. בשנה הראשונה מקבלים לרוב 5 עד 10 זריקות (בקוצר ראייה גבוה הרבה פחות). אחר כך, ברוב המקרים, ממשיכים בשיטת "טפל והארך": הזריקות נמשכות, אבל המרווחים ביניהן מתארכים בהדרגה, ואצל חלק מהמטופלים מגיעים לכ-16 שבועות, ולעתים עד כ-20 שבועות. במקרים מסוימים אפשר להפסיק את הזריקות […]

טשטוש אחרי ניתוח קטרקט: למה הראייה עדיין מטושטשת ומתי לפנות

איור סכמטי של חתך העין והסיבות השכיחות לטשטוש אחרי ניתוח קטרקט

טשטוש בימים הראשונים אחרי ניתוח קטרקט הוא חלק רגיל מההחלמה. אצל רוב המטופלים הראייה מתבהרת בתוך ימים עד שבועות ספורים. כשהטשטוש נמשך, חוזר או מחמיר, יש לו כמעט תמיד סיבה שאפשר למצוא בבדיקה, ורבות מהסיבות ניתנות לטיפול: מספר משקפיים, יובש בעין, בצקת במקולה או עכירות של הקופסית. המאמר מסביר מה תקין, מה הסיבות השכיחות, ומתי […]

מקולה: מה זה, אילו מחלות פוגעות בה ומתי להיבדק

איור: קרקעית העין עם המקולה, הגומה (פוביאה), עצב הראייה ושולי הרשתית

המקולה היא אזור קטן במרכז הרשתית, בקוטר של כחמישה וחצי מילימטרים, שאחראי לראייה החדה: קריאה, זיהוי פנים, נהיגה וראיית צבעים. כשהמקולה נפגעת, הראייה המרכזית מיטשטשת או מתעוותת, בעוד שהראייה הצדדית נשמרת. רוב מחלות המקולה מתגלות בבדיקת רשתית ובסריקת OCT, ורבות מהן ניתנות לטיפול כשמגלים אותן בזמן. בקצרה המקולה היא מרכז הרשתית. במרכזה נמצאת הגומה (פוביאה), […]

ממברנה אפירטינלית (Epiretinal Membrane, ERM): מתי מספיק מעקב ומתי מנתחים

איור: רשתית תקינה לעומת רשתית עם ממברנה אפירטינלית (ERM), ומה המטופל רואה – קווים ישרים לעומת קווים גליים

ממברנה אפירטינלית (Epiretinal Membrane, ERM) היא קרום דק שנוצר על פני מרכז הרשתית. אצל רוב האנשים היא לא מפריעה, ומספיק לעקוב אחריה. ניתוח מומלץ כשהקרום פוגע בראייה בחיי היום-יום: כשקווים ישרים נראים עקומים, כשקשה לקרוא, או כשהראייה יורדת בהדרגה. ההחלטה נעשית לפי מה שהמטופל מרגיש ולפי סריקת OCT, ולא לפי עצם הממצא. בקצרה ממברנה נמצאת […]

הרחבת אישונים בבדיקת עיניים: כמה זמן זה נמשך ומתי אפשר לנהוג

איור: אישון רגיל לעומת אישון מורחב אחרי טיפות, וציר זמן – הטיפות פועלות תוך 20 עד 40 דקות, הטשטוש חולף אחרי 4 עד 6 שעות; לא נוהגים עד שהראייה חוזרת

אחרי טיפות להרחבת אישונים, הראייה מטושטשת ורגישה לאור בדרך כלל במשך ארבע עד שש שעות, ולעתים יותר. ההמלצה המקובלת היא לא לנהוג עד שהראייה חוזרת לגמרי, ולכן כדאי להגיע לבדיקה עם מלווה או בתחבורה ציבורית. ההרחבה בטוחה כמעט תמיד, וסיבוכים משמעותיים נדירים מאוד. היא מאפשרת לרופא לראות את הרשתית במלואה. בקצרה הטיפות פועלות תוך 20 […]

תוצאות בדיקת OCT: מה אומרים המספרים, ומהו עובי רשתית תקין

איור סכמטי של חתך OCT במקולה: נוזל תוך-רשתי (IRF), נוזל תת-רשתי (SRF), הרמת שכבת הפיגמנט (PED), דרוזן, ממברנה אפירטינלית (ERM) ומשיכה של הזגוגית (VMT)

בדיקת OCT מסתיימת בדף מלא מספרים, מפות צבעוניות וחתכים של הרשתית, וקשה להבין ממנו מה תקין ומה לא. בבדיקת המקולה, המספר שמתמקדים בו לרוב הוא עובי הרשתית במרכז. עם זאת, הערך התקין משתנה ממכשיר למכשיר, ומספר בודד אינו מספיק לאבחנה. המשמעות האמיתית מתקבלת מהשילוב בין המספרים, מראה החתך והשוואה לבדיקות קודמות. מה בודקים ב-OCT בדיקת […]

אחוזי נכות בגלל ליקוי ראייה: איך הוועדה קובעת ומה להכין

בוועדה הרפואית של הביטוח הלאומי, אחוזי הנכות בגלל ליקוי ראייה לא נקבעים לפי שם המחלה, אלא לפי מה שנשאר מהראייה בפועל: חדות הראייה, שדה הראייה ומצב שתי העיניים יחד. לכן שני אנשים עם אותה אבחנה יכולים לצאת מהוועדה עם אחוזים שונים מאוד. במאמר הזה מוסבר מה הוועדה בודקת, אילו מסמכים כדאי להכין, ואיפה נופלות רוב […]