חסימת וריד הרשתית – CRVO / BRVO

כדי לשמור על רשתית העין מתפקדת יש צורך בשמירה על אספקת דם רציפה. לרשתית העין ישנם עורק ווריד מרכזיים האחראיים לספק לה חמצן ונוטריינטים. במידה ווריד הרשתית נסתם, דם לא יוכל להתנקז מהרשתית החוצה, יצטבר בכלי הדם ברשתית ויגרום לדליפה, דימומים ובצקות. חסימת וריד הרשתית יכולה לגרום לנזק לעין תוך מספר דקות.

קיימים שני סוגי חסימות:

– CRVO חסימת וריד הרשתית המרכזי – central retinal vein occlusion
– BRVO חסימת וריד רשתית סעיפי (אחד מהסעיפים של ווריד הרשתית המרכזי) – branch retinal vein occlusion

החסימה נגרמת לרב עקב היווצרות קריש דם ורידי. גורמי סיכון להיווצרותו:

– יתר לחץ דם
– ערכי כולסטרול גבוהים
– עודף משקל
– סוכרת
– עישון
– גיל מבוגר
– אטרוסקלרוזיס (קישיון של העורקים)
– ממאירויות

הסימפטומים תלויים במיקום החסימה, יופיעו בפתאומיות ובד"כ בעין אחת:

– טשטוש ראייה
– איבוד חלק משדה הראייה
– פלוטרס
– תחושת כאב או לחץ בעין

האבחנה של חסימת וריד הרשתית מתחילה באנמנזה מקיפה להבנת הסימפטומים (חסימה כמעט תמיד מתרחשת רק בעין אחת) לאיתור גורמי סיכון ובדיקה של רופא העיניים לאחר הרחבת אישונים. לאחר מכן יבוצעו בדיקות הדמייה נוספות כגון OCT המאפשר למדוד את עובי המקולה ופלורוסצאין אנגיוגרפי (עם הזרקת חומר ניגוד לווריד) המאפשרת להדגים את כלי הדם ברשתית.

(צילום OCT של חסימה ורידית עם בצקת בכל שכבות הרשתית)

טיפול

אין דרך לפתוח מחדש את הווריד החסום לכן הטיפול מתמקד במעקב ומניעת סיבוכים עתידיים:

– הזרקות תוך עיניות של תרופה מסוג Anti – VEGF, כגון אבסטין, לוסנטיס ואילייה, במטרה לעזור לרשתית לספוג את הבצקות שנוצרו
– הזרקות תוך עיניות של סטרואידים, כגון אוזורדקס, במטרה לעזור לרשתית לספוג את הבצקות שנוצרו
– טיפול לייזר – טיפול מקומי או טיפול נרחב יותר שמטרתו למנוע יצירת כלי דם לא תקינים ברשתית

הפרוגנוזה משתנה, בשליש מהעיניים יהיה שיפור חלקי, בשליש יהיה שיפור מלא אך עשוי לקחת שנים ושליש מהעיניים לא ישתפרו.

לתיאום פגישה אישית בנושא חסימת וריד הרשתית עם פרופ' רבינא 0587977550 (אודות פרופ' רבינא)