חסימת וריד הרשתית – CRVO / BRVO

כדי לשמור על רשתית העין יש צורך בשמירה על אספקת דם רציפה. לרשתית העין ישנם עורק מרכזי ווריד מרכזי האחראיים לספק לה חמצן ונוטריינטים ולפנות תוצרי פירוק. במידה ווריד הרשתית נחספ, דם לא יוכל להתנקז כראוי מהרשתית החוצה, יצטבר בכלי הדם ברשתית ויגרום לדליפה, דימומים ובצקת ברשתית. חסימת וריד הרשתית יכולה לגרום לנזק לעין תוך מספר דקות.

קיימים שני סוגי חסימות:

– CRVO חסימת וריד הרשתית המרכזי – central retinal vein occlusion
– BRVO חסימת וריד רשתית סעיפי (אחד מהסעיפים של ווריד הרשתית המרכזי) – branch retinal vein occlusion

העורק והוריד חולקים מעטפת וחסימה בוריד הרשתית נגרמת לרוב עקב היצרות בוריד הנגרמת כתוצאה מעיבוי של העורק ולחץ המופעל על הוריד. גורמי סיכון להיווצרותו:

– יתר לחץ דם
– ערכי כולסטרול גבוהים
– עודף משקל
– סוכרת
– עישון
– גיל מבוגר
– אטרוסקלרוזיס (קישיון של העורקים)
– ממאירויות

הסימפטומים תלויים במיקום החסימה, יופיעו בפתאומיות ובד"כ בעין אחת:

– טשטוש ראייה
– איבוד חלק משדה הראייה
– רחפנים
– תחושת כאב או לחץ בעין

האבחנה של חסימת וריד הרשתית מתחילה באנמנזה מקיפה להבנת הסימפטומים (חסימה כמעט תמיד מתרחשת רק בעין אחת) לאיתור גורמי סיכון ובדיקה של רופא העיניים לאחר הרחבת אישונים. לאחר מכן יבוצעו בדיקות הדמייה נוספות כגון OCT  וFA ( ופלורוסצאין אנגיוגרפי, עם הזרקת חומר ניגוד לווריד המאפשרת להדגים את כלי הדם ברשתית).

טיפול

אין דרך לפתוח מחדש את הווריד החסום לכן הטיפול צריך להיות מתמשך ואינו חד פעמי. הטיפול כולל:

– הזרקות תוך עיניות של תרופה מסוג Anti – VEGF, כגון אבסטין, לוסנטיס ואילייה, במטרה לעזור לרשתית לספוג את הבצקות שנוצרו
– הזרקות תוך עיניות של סטרואידים, כגון אוזורדקס, במטרה לעזור לרשתית לספוג את הבצקות שנוצרו
– טיפול לייזר – טיפול מקומי או טיפול נרחב יותר שמטרתו למנוע יצירת כלי דם לא תקינים ברשתיתהפרוגנוזה משתנה ותלויה בחומרת המחלה ובתגובה לטיפול, בחלק מהעיניים יהיה שיפור מוגבל ובחלק מהעיניים יהיה שיפור מלא.