הרחבת אישונים בבדיקת עיניים: כמה זמן זה נמשך ומתי אפשר לנהוג

אחרי טיפות להרחבת אישונים, הראייה מטושטשת ורגישה לאור בדרך כלל במשך ארבע עד שש שעות, ולעתים יותר. ההמלצה המקובלת היא לא לנהוג עד שהראייה חוזרת לגמרי, ולכן כדאי להגיע לבדיקה עם מלווה או בתחבורה ציבורית. ההרחבה בטוחה כמעט תמיד, וסיבוכים משמעותיים נדירים מאוד. היא מאפשרת לרופא לראות את הרשתית במלואה.

למה מרחיבים את האישונים

האישון הוא הפתח שדרכו נכנס האור לעין. במצב רגיל הוא קטן, במיוחד באור חזק, ודרכו אפשר לראות רק חלק קטן מהרשתית. כשמרחיבים את האישון, הרופא יכול לבדוק את כל קרקעית העין: מרכז הראייה (המקולה), עצב הראייה, כלי הדם ושולי הרשתית.

בדיקה כזו חשובה במיוחד אצל אנשים עם סוכרת, קוצר ראייה גבוה, ניוון מקולרי, וכן כשמופיעים הבזקי אור או זבובים חדשים. קרע ברשתית, למשל, נמצא לרוב בשולי הרשתית, ולכן בלי הרחבה אפשר להחמיץ אותו.

מה מרגישים אחרי הטיפות

• צריבה קלה לכמה שניות בזמן הטפטוף.
• רגישות לאור: האישון הרחב מכניס יותר אור, ולכן אור יום או פנסים מסנוורים.
• טשטוש בראייה מקרוב: קשה לקרוא, להשתמש בטלפון או לחתום על מסמכים.
• ראייה למרחק בדרך כלל פחות מושפעת, אבל גם היא עלולה להיות מטושטשת.

כמה זמן זה נמשך

הטיפות מתחילות לפעול תוך 20 עד 40 דקות. ההשפעה נמשכת אצל רוב המבוגרים ארבע עד שש שעות, והטשטוש מתפוגג בהדרגה. אצל אנשים עם עיניים בהירות, אצל ילדים, ולאחר שימוש בטיפות חזקות יותר, ההשפעה עלולה להימשך יותר זמן, ולעתים עד למחרת.

מתי אפשר לנהוג

ההמלצה המקובלת היא לא לנהוג עד שהראייה חוזרת לגמרי ואין עוד סנוור. גם אם הראייה למרחק נראית סבירה, הרגישות לאור והטשטוש עלולים להפריע בנהיגה, במיוחד מול שמש נמוכה או פנסים בלילה. כדי לא להיות במצב של התלבטות:

• מגיעים לבדיקה עם מלווה, במונית או בתחבורה ציבורית.
• מביאים משקפי שמש לדרך חזרה.
• אם חייבים לנהוג באותו יום, כדאי לקבוע תור מוקדם בבוקר ולחכות שההשפעה תחלוף לגמרי.
• כדאי לשאול בעת קביעת התור אם צפויה הרחבת אישונים, כדי להתארגן מראש.

טיפים ליום הבדיקה

• עדשות מגע: בדרך כלל מסירים את העדשות לפני הטפטוף ומחזירים אותן כשהעין נוחה, לפי הנחיית הרופא. כדאי להביא קופסה ומשקפיים.
• עבודה מול מסך: קריאה ועבודה מקרוב יהיו קשות לכמה שעות. כדאי לתכנן את היום בהתאם.
• תרופות ומחלות: מומלץ לספר לרופא על מחלות לב, לחץ דם גבוה, תרופות שאתם נוטלים, אלרגיה לטיפות והיריון, כדי שיתאים את הטיפות.
• זווית צרה או גלאוקומה של זווית סגורה: אם נאמר לכם שיש לכם זווית צרה, או שעברתם לייזר בקשתית (אירידוטומיה), חשוב לספר על כך לפני הטפטוף.

מתי לפנות בדחיפות

אצל מעט מאוד אנשים, שבנויים עם זווית ניקוז צרה בעין, הרחבת אישונים עלולה לגרום לעלייה חדה בלחץ העין (התקף גלאוקומה של זווית סגורה). זהו מצב נדיר, אך דחוף. יש לפנות מיד לרופא עיניים או לחדר מיון אם אחרי הבדיקה מופיעים:

• כאב עז בעין או סביבה
• עין אדומה וכואבת
• כאב ראש חזק, בחילה או הקאה
• ראייה מטושטשת שמחמירה במקום להשתפר, או הילות צבעוניות סביב אורות

גם אם ההרחבה חלפה, כדאי לזכור: הופעה פתאומית של הבזקי אור, זבובים רבים או צל בשדה הראייה מחייבת בדיקה באותו יום. הרחבה עוזרת לגלות את הסיבה. פירוט נוסף במאמר ירידה פתאומית בראייה: מה דחוף להיום ומה יכול לחכות.

שאלות נפוצות

אפשר לוותר על ההרחבה?

לפעמים כן. כשהבדיקה מתמקדת במרכז הרשתית, סריקת OCT וצילום מספקים חלק גדול מהמידע, ובחלק מבדיקות המעקב בסוכרת אפשר להיעזר בצילום רחב-שדה. אבל כשצריך לבדוק את שולי הרשתית, כמו אחרי הופעת הבזקים או זבובים, הרחבה היא הדרך המקובלת והמקיפה ביותר.

יש טיפות שמבטלות את ההרחבה?

בחו״ל אושרו טיפות שמאיצות את חזרת האישון לגודלו, אך בישראל הן אינן בשימוש שגרתי, והן אינן מבטלות מיד את כל הטשטוש. ברוב המקרים פשוט ממתינים כמה שעות עד שההשפעה חולפת.

אפשר לחזור לעבודה אחרי הבדיקה?

כן, אם העבודה לא דורשת נהיגה או קריאה מקרוב בשעות הקרובות. משקפי שמש עוזרים מאוד עם הרגישות לאור.

פרופ׳ גלעד רבינא, מומחה למחלות רשתית, מנתח רשתית וקטרקט, בודק ומטפל במחלות רשתית במרכז הרפואי עין טל, הברזל 15, תל אביב. למטופלים שמתלבטים לגבי ממצא בבדיקה או לגבי המשך הטיפול, אפשר לקבל גם חוות דעת שנייה.