פרופ׳ גלעד רבינא נותן חוות דעת רפואיות בתחום העיניים לתביעות בביטוח הלאומי ולחברות ביטוח. חוות הדעת מבוססת על בדיקה מלאה במרפאה ועל עיון במסמכים הרפואיים, ומפרטת את הליקוי בראייה, את מידת חומרתו ואת הקשר שלו לתביעה.
חוות דעת לביטוח הלאומי
בתביעות לביטוח הלאומי, הוועדה הרפואית קובעת את אחוזי הנכות לפי רשימת הליקויים שבתקנות, ובתחום העיניים לפי הסעיף העוסק בליקויי ראייה: חדות ראייה, שדה ראייה ומצבים נוספים. חוות דעת מסודרת של מומחה עוזרת לוועדה לראות את התמונה המלאה, ובמיוחד כשיש יותר ממחלה אחת בעין או כשהליקוי לא מתועד היטב.
- נכות כללית: קביעת אחוזי נכות רפואית בגין מחלות עיניים וליקויי ראייה.
- נפגעי עבודה: פגיעה בעין בתאונת עבודה, והקשר בין הפגיעה לליקוי.
- ערר: כשלא מסכימים עם החלטת הוועדה הרפואית. ערר על החלטה בנכות כללית מגישים בדרך כלל בתוך 60 יום מקבלת ההחלטה.
- החמרה: כשהמצב בעין החמיר מאז הוועדה הקודמת.
חוות דעת לחברות ביטוח
פרופ׳ רבינא נותן חוות דעת גם לחברות ביטוח, בתביעות לפי פוליסות שבהן מצב העין קובע את הזכאות: למשל אובדן כושר עבודה, תאונות אישיות ומחלות קשות. חוות הדעת מתארת את הממצאים בבדיקה ואת המשמעות התפקודית שלהם.
פרופ׳ רבינא אינו נותן חוות דעת בתביעות רשלנות רפואית נגד רופאים.
תחומי המומחיות
- מחלות רשתית: ניוון מקולרי, רטינופתיה סוכרתית, חסימות כלי דם ברשתית והיפרדות רשתית.
- פגיעות בעין וההשלכות שלהן על הראייה.
- מצב העין לפני ניתוחי רשתית וקטרקט ואחריהם.
- הערכת ירידה בחדות הראייה ובשדה הראייה.
איך זה עובד
- שליחת מסמכים. סיכומים רפואיים מרופאי עיניים, ניתוחים ואשפוזים, בדיקות שדה ראייה ובדיקות הדמיה, ואם יש, החלטות קודמות של ועדות רפואיות.
- בדיקה במרפאה. בדיקת עיניים מלאה במרכז הרפואי עין טל, הברזל 15, תל אביב, כולל בדיקות משלימות לפי הצורך.
- חוות דעת בכתב. מסמך מסודר שמתאר את הממצאים ואת הקביעות הרפואיות, ומוכן להגשה.
על פרופ׳ רבינא
רופא בכיר ביחידת הרשתית במערך העיניים של המרכז הרפואי רבין (בתי החולים בילינסון והשרון) ופרופסור חבר קליני בפקולטה לרפואה באוניברסיטת תל אביב. השלים התמחות על בניתוחי רשתית ומחלות רשתית במכון העיניים Jules Stein באוניברסיטת UCLA. מחברם של עשרות מאמרים בספרות הרפואית הבינלאומית, ונבחר לרשימת הרופאים הטובים בישראל 2025 של מגזין פורבס. עוד על פרופ׳ רבינא.
שאלות נפוצות
מה ההבדל בין נכות רפואית לדרגת אי כושר?
הנכות הרפואית היא אחוז הנכות שהוועדה הרפואית קובעת לפי הליקויים. דרגת אי הכושר נקבעת אחר כך על ידי פקיד התביעות, ומודדת עד כמה הנכות פוגעת ביכולת לעבוד. חוות דעת רפואית עוסקת בחלק הראשון.
אפשר להגיש חוות דעת גם בשלב הערר?
כן. בערר אפשר להגיש מסמכים רפואיים חדשים, כולל חוות דעת של מומחה.
מי יכול לפנות?
מבוטחים שמגישים תביעה או ערר, עורכי דין שמייצגים אותם, וחברות ביטוח.
לפניות בנושא חוות דעת: rabinaclinic@gmail.com
