התשובה הקצרה: טיפול בזריקות לעין הוא בדרך כלל טיפול ארוך טווח. בשנה הראשונה מקבלים לרוב 5 עד 10 זריקות (בקוצר ראייה גבוה הרבה פחות). אחר כך, ברוב המקרים, ממשיכים בשיטת "טפל והארך": הזריקות נמשכות, אבל המרווחים ביניהן מתארכים בהדרגה, ואצל חלק מהמטופלים מגיעים לכ-16 שבועות, ולעתים עד כ-20 שבועות. במקרים מסוימים אפשר להפסיק את הזריקות ולהמשיך במעקב, וזו החלטה שנבחנת בכל מקרה לגופו.
כמה זריקות, לפי מחלה
| המחלה | השנה הראשונה | בהמשך |
|---|---|---|
| ניוון מקולרי רטוב | לרוב 7 עד 10 זריקות | טיפול ממושך, במרווחים שמתארכים בהדרגה |
| בצקת סוכרתית במקולה | לרוב 7 עד 10 זריקות | מספר הזריקות יורד בדרך כלל בשנה השנייה ואחריה |
| חסימת ענף ורידי ברשתית | לרוב 5 עד 8 זריקות | לרוב פחות זריקות, במרווחים ארוכים |
| חסימת הווריד המרכזי | לרוב 6 עד 9 זריקות | לעתים קרובות טיפול ממושך |
| כלי דם חדשים בקוצר ראייה גבוה | לרוב 1 עד 4 זריקות | לעתים רחוקות |
איך עובד "טפל והארך"
הזריקות לא מרפאות את המחלה. הן עוצרות את הדליפה ברשתית כל עוד התרופה פועלת. לכן ברוב המחלות מתחילים בשלוש זריקות או יותר בהפרש של כחודש (בקוצר ראייה גבוה לרוב מתחילים בזריקה אחת). כשהרשתית יבשה בסריקת OCT, מאריכים את המרווח לזריקה הבאה, בדרך כלל בשבועיים עד ארבעה שבועות בכל פעם. אם הנוזל חוזר, מקצרים שוב. כך מוצאים לכל מטופל את המרווח הארוך ביותר שעדיין שומר על רשתית יבשה, וממשיכים בו. היתרון: פחות זריקות וביקורים, בלי לתת למחלה לחזור. מה מרגישים אחרי כל זריקה מוסבר במאמר אחרי הזרקה לעין.
אפשר להפסיק את הזריקות?
במקרים מסוימים כן, אבל זה לא הכלל. ברוב המקרים המחלה נשארת פעילה ברקע, וכשמפסיקים, הנוזל חוזר, לעתים בלי שמרגישים. לכן ההמלצה השכיחה היא להמשיך בטיפול במרווחים הארוכים ביותר שהרשתית מאפשרת, ולא לעצור. כשהרשתית יציבה לאורך זמן רב, אפשר לשקול הפסקה עם מעקב צמוד. ההחלטה נבחנת בכל מקרה לגופו, לפי סוג המחלה, הסריקות לאורך זמן, ומצב העין השנייה. גם אחרי הפסקה ממשיכים בבדיקות ובסריקות OCT.
מה עוזר לטיפול להצליח
- לא לדלג על ביקורות, גם כשהראייה נראית טובה. נוזל שחוזר יכול להשאיר נזק קבוע. אם ביקורת הוחמצה, לקבוע מועד קרוב.
- לבדוק בבית כל עין בנפרד מול קו ישר או רשת אמסלר, פעם בשבוע לפחות. עיוות או כתם חדש: להקדים את הביקורת.
- בסוכרת, איזון של הסוכר, לחץ הדם והשומנים בדם.
- לשאול על תרופות אחרות כשנדרשות זריקות צפופות. אצל חלק מהמטופלים תרופה אחרת מאפשרת מרווחים ארוכים יותר. פירוט במאמר מתי עוברים לתרופה אחרת.
לפנות מיד, ואם אין מענה במרפאה למיון עיניים, אם בימים שאחרי זריקה מופיעים כאב שמחמיר, אדמומיות שמתגברת, רגישות חזקה לאור או ירידה בראייה. גם הבזקי אור חדשים, ריבוי פתאומי של נקודות צפות או וילון בשדה הראייה מחייבים בדיקה באותו יום.
שאלות נפוצות
הראייה השתפרה. למה להמשיך?
השיפור מראה שהתרופה עובדת, לא שהמחלה נעלמה. נוזל יכול לחזור לפני שהראייה יורדת. "טפל והארך" מאפשר להמשיך לשמור על התוצאה עם כמה שפחות זריקות.
זריקות לאורך שנים פוגעות בעין?
הן נחשבות בטוחות גם לטיפול ממושך. זיהום בתוך העין נדיר, אבל אפשרי בכל זריקה. אצל מיעוט מהמטופלים לחץ העין עולה עם הזמן, ובודקים אותו בביקורות.
אפשר לטפל בשתי העיניים באותו יום?
כשצריך, זה אפשרי ומקובל, לפי שיקול הרופא, עם הכנה נפרדת ומלאה לכל עין.
פרופ׳ גלעד רבינא, מומחה למחלות רשתית ומנתח רשתית וקטרקט, מטפל בזריקות לעין במרכז הרפואי עין טל, הברזל 15, תל אביב. מידע על הטיפול בעמוד הזרקות תוך-עיניות. מטופלים שמתלבטים לגבי תוכנית הטיפול יכולים לקבל גם חוות דעת שנייה.