מקולה: מה זה, אילו מחלות פוגעות בה ומתי להיבדק

המקולה היא אזור קטן במרכז הרשתית, בקוטר של כחמישה וחצי מילימטרים, שאחראי לראייה החדה: קריאה, זיהוי פנים, נהיגה וראיית צבעים. כשהמקולה נפגעת, הראייה המרכזית מיטשטשת או מתעוותת, בעוד שהראייה הצדדית נשמרת. רוב מחלות המקולה מתגלות בבדיקת רשתית ובסריקת OCT, ורבות מהן ניתנות לטיפול כשמגלים אותן בזמן.

איך יודעים שהמקולה נפגעה

• עיוות: קווים ישרים, כמו משקוף או אריחים, נראים גליים.
• כתם: אזור מטושטש, כהה או חסר במרכז הראייה.
• שינוי בגודל: חפצים נראים קטנים או גדולים יותר בעין אחת לעומת השנייה (מיקרופסיה או מקרופסיה).
• קושי לקרוא, לזהות פנים או להבחין בצבעים.

לרוב שמים לב לזה רק כשמכסים את העין הטובה. לכן כדאי לבדוק כל עין בנפרד.

המחלות השכיחות במקולה

• ניוון מקולרי גילי (AMD): שכיח מעל גיל 55. בצורה הרטובה מטפלים בזריקות לעין.
• בצקת מקולרית סוכרתית: נוזל במקולה בגלל סוכרת. מטפלים בזריקות ולפעמים בלייזר. חולי סוכרת צריכים בדיקת רשתית לפחות פעם בשנה. ראו רטינופתיה סוכרתית.
• ממברנה על המקולה (ERM): קרום דק שמקמט את המקולה. כשהוא מפריע, מנתחים. ראו ממברנה: מתי מנתחים.
• חור מקולרי: פתח במרכז המקולה. לרוב מטופל בניתוח ויטרקטומיה.
• כוריורטינופתיה סרוסית מרכזית (CSR): נוזל מתחת למקולה, לרוב אצל גברים בגילאי 30 עד 50, ולעתים קשור לשימוש בסטרואידים. לעתים קרובות חולף מעצמו תוך כמה חודשים.

איך בודקים

• בדיקת רופא עיניים עם הרחבת אישונים.
• סריקת OCT, שמראה נוזל, עיבוי, קרום או חור. ראו תוצאות בדיקת OCT.
• בבית: בדיקה של כל עין בנפרד מול קו ישר או רשת אמסלר, בתאורה טובה ועם משקפי קריאה.

מתי לפנות

• עיוות חדש או כתם חדש במרכז הראייה: להיבדק תוך ימים ספורים, ולא יותר משבוע.
• ירידה פתאומית וחדה בראייה בעין אחת: לפנות באותו יום.
• מי שכבר מטופל במחלה במקולה ומרגיש שינוי: להקדים את הביקורת.
• הבזקי אור, ריבוי פתאומי של נקודות צפות, או צל או וילון בשדה הראייה: לפנות באותו יום.

שאלות נפוצות

מה ההבדל בין מקולה לרשתית?

הרשתית היא השכבה שמצפה את כל החלק האחורי של העין. המקולה היא האזור הקטן במרכזה, שאחראי לראייה החדה.

אפשר לחזק את המקולה בתזונה?

תזונה בריאה, הימנעות מעישון ושמירה על לחץ דם תקין חשובים לבריאות העין. תוסף בהרכב AREDS2 הוכח כמפחית סיכון להתקדמות לשלב מתקדם אצל מי שיש לו ניוון מקולרי בשלב בינוני, או מתקדם בעין אחת, ולא כאמצעי מניעה כללי. מעשנים צריכים להימנע מתכשירים המכילים בטא-קרוטן.

משקפיים יעזרו?

משקפיים מתקנים את מספר העין, אבל לא פגיעה במקולה. אם הראייה לא משתפרת במשקפיים, צריך בדיקת רשתית.

פרופ׳ גלעד רבינא, מומחה למחלות רשתית ומנתח רשתית וקטרקט, בודק ומטפל במחלות המקולה במרכז הרפואי עין טל, הברזל 15, תל אביב. למטופלים שמתלבטים לגבי ממצא בסריקה או לגבי טיפול, אפשר לקבל גם חוות דעת שנייה.